Santé

La Banque mondiale s'emploie à aider les pays en développement à se doter d'une couverture santé universelle (a) en mettant en place des systèmes de santé plus solides et résilients et en garantissant des soins de qualité et abordables à chacun, en particulier aux populations les plus vulnérables. Cet objectif reste néanmoins largement hors de portée.

Le changement climatique (a), la menace pandémique, les mutations démographiques et la pénurie mondiale de personnels mettent à rude épreuve les systèmes de soins et viennent détériorer les résultats en matière de santé. Le vieillissement de la population entraîne une montée en flèche des maladies non transmissibles et des coûts des soins de santé. Le dernier rapport de suivi (a) de la Banque mondiale et de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a révélé une stagnation alarmante des progrès en faveur de l'accès pour tous et partout à des soins de qualité et abordables. Plus de la moitié de la population mondiale, soit 4,5 milliards de personnes, n’a toujours pas accès à des services de santé essentiels, tandis que le recours indispensable à des services et produits médicaux entraîne des dépenses catastrophiques pour 2 milliards de personnes.

Malgré les nombreux travaux attestant du rôle essentiel des investissements dans la santé pour la productivité et une croissance inclusive, les dépenses publiques de santé sont inférieures à ce qu'elles étaient avant la pandémie de COVID-19. 

Le Groupe de la Banque mondiale s’est engagé à aider les pays à fournir des services de santé de qualité et abordables à 1,5 milliard de personnes d’ici à 2030, dans le cadre plus large des efforts menés à l’échelle mondiale pour garantir des soins essentiels à chaque étape de la vie.

Pour mettre fin à la pauvreté, bâtir des économies robustes et garantir une couverture santé universelle, il faut que chaque femme et chaque enfant aient accès aux soins dont ils ont besoin.

Le Mécanisme mondial de financement pour les femmes, les enfants et les adolescents (GFF), partenariat à multiples parties prenantes hébergé par la Banque mondiale, vient en aide aux pays confrontés aux plus hauts taux de mortalité maternelle et infantile et aux besoins financiers les plus importants. Depuis la création du GFF en 2015, les pays partenaires ont réalisé des progrès significatifs pour améliorer la santé des mères et des enfants.

Selon le Cadre d’investissement pour la nutrition 2024 de la Banque mondiale, les investissements visant à intensifier les interventions nutritionnelles à fort impact pourraient sauver la vie de 6,2 millions d’enfants de moins de cinq ans et empêcher 980 000 décès périnatals au cours de la prochaine décennie. Ces programmes permettraient également d’éviter 27 millions de cas de retard de croissance chez les enfants et 144 millions de cas d’anémie maternelle. La sous-alimentation, mais aussi l’obésité, sont des obstacles au développement du capital humain, à la productivité économique et à la construction d’un monde équitable et prospère. Les avantages économiques des interventions nutritionnelles dépassent largement le coût de l’inaction.

Investir dans une longévité alliée à une bonne santé

À ces défis s’ajoute le vieillissement rapide des populations, qui a pour corollaire une montée en flèche des maladies non transmissibles et des coûts des soins de santé à travers le monde.

Les pathologies non transmissibles sont responsables de 70 % des décès dans le monde, dont la plus grande part touche les pays à revenu faible et intermédiaire. En dépit de la réduction de la prévalence des maladies contagieuses, les taux demeurent élevés dans de nombreuses régions du monde en ce qui concerne la malnutrition, les besoins non satisfaits en matière de services de santé sexuelle et reproductive, et la mortalité maternelle.

Le vieillissement de la population peut cependant avoir des effets positifs sur le plan sanitaire, sociétal et économique dont il faut tirer parti, grâce à des investissements dans la santé et le bien-être tout au long de la vie. Ces mesures consistent notamment à lutter contre les maladies non transmissibles et leurs facteurs de risque, qui sont à l’origine d’un nombre important et croissant de décès évitables. Selon un rapport récent de la Banque mondiale, les investissements en faveur d’une longévité en bonne santé pourraient sauver 150 millions de vies dans les pays à revenu faible et intermédiaire et en prolonger des millions d’autres d’ici à 2050, avec à la clé d’importants bénéfices économiques.

Œuvrer pour des systèmes de santé solides et résilients

Un pays doit être doté d’un système de santé solide pour fournir des soins à tous ceux qui en ont besoin, et en particulier aux personnes les plus pauvres et les plus vulnérables. Une publication de la Banque mondiale (a) trace la voie vers des systèmes de soins primaires repensés et adaptés aux besoins en rendant compte d’une compréhension renouvelée des vulnérabilités, mais aussi des possibilités de l’ère post-COVID à l’échelle mondiale et locale. À la suite de cette analyse, un autre rapport intitulé en anglais Change Cannot Wait: Building Resilient Health Systems in the Shadow of COVID-19 (a) expose un nouveau cadre d'action pour renforcer la résilience des systèmes de santé et déterminer les domaines dans lesquels les pays et leurs partenaires devront investir en priorité pour améliorer les résultats sanitaires.

Dernière mise à jour: oct. 10, 2024

La Banque mondiale s'emploie à aider les pays en développement à se doter d'une couverture santé universelle en mettant en place des systèmes de santé plus solides et résilients et en garantissant des soins de qualité et abordables à chacun, en particulier aux populations les plus vulnérables en période de crise. Elle apporte également son soutien aux efforts déployés par les pays pour prévenir les pandémies en améliorant les systèmes de santé humaine et vétérinaire, ainsi que les passerelles entre ces deux systèmes dans le cadre d’une approche unifiée de la santé.

La volonté de travailler plus vite, collaborer plus efficacement avec des partenaires et mobiliser le secteur privé s’inscrit au cœur d’une stratégie qui vise à obtenir un impact accru et à plus grande échelle et à fournir à 1,5 milliard de personnes des services de santé de qualité d’ici 2030. Cette stratégie s’articule autour de trois axes fondamentaux :

• Élargir l’attention portée à la santé maternelle et infantile pour couvrir l’ensemble des soins nécessaires tout au long de la vie, en s’attachant notamment à la lutte contre les maladies non transmissibles.
• Étendre les projets aux territoires difficiles d’accès, qu’il s’agisse de villages isolés, de villes ou de pays tout entiers.
• Travailler avec les pouvoirs publics afin de réduire les frais inutiles et autres obstacles financiers aux soins.

Au titre de ce chantier ambitieux, la Banque mondiale a défini ses orientations futures (a) en vue de soutenir les efforts nationaux, régionaux et mondiaux dans la prévention, la préparation et la riposte (PPR) aux pandémies dans le cadre plus large d’une approche destinée à renforcer les systèmes de santé. Il s'agit d’améliorer la PPR grâce à des interventions dans trois axes d’action interdépendants : financements ; engagements mondiaux et partenariats ; analyse, recherche et dialogue.

La Banque mondiale travaille en étroite collaboration avec les donateurs, les partenaires du développement, les pouvoirs publics et le secteur privé dans plusieurs domaines essentiels : la lutte contre les décès maternels et infantiles évitables, la réduction des retards de croissance et l’amélioration de la nutrition chez les nourrissons et les enfants, le renforcement des systèmes de santé et des financements et la prévention et les interventions d’urgence en cas de pandémie.

Renforcer les systèmes de santé et la préparation aux pandémies

Les pandémies compromettent non seulement la sécurité sanitaire mondiale et la couverture santé universelle, mais aussi la sécurité économique. Certes, les flambées épidémiques sont inévitables, mais les pays pourront mieux détecter ces maladies, organiser une riposte sanitaire et éviter que des foyers se transforment en pandémie s’ils sont dotés de systèmes de santé solides.

La pandémie de COVID-19 a eu des effets dévastateurs sur le plan de la santé et de l’activité économique, mais elle a aussi fourni une occasion historique de changer en profondeur les systèmes de santé. La Banque mondiale s'emploie à aider les pays en développement à se doter d'une couverture sanitaire universelle en mettant en place des systèmes de santé plus solides et résilients en mesure de fournir des soins de qualité et abordables à chacun, en particulier aux populations les plus vulnérables. 

La Banque mondiale est la principale source de financement pour la riposte sanitaire mondiale à la COVID-19 : ses engagements se sont élevés à 14,3 milliards de dollars, au profit d’une centaine de pays, dont 32 États en situation de fragilité, conflit et violence. Ces financements ont pour but d’aider les pays en développement à renforcer leurs systèmes de santé, leurs dispositifs de veille sanitaire et leurs interventions de santé publique, tout en collaborant avec le secteur privé afin de minimiser les répercussions économiques de la pandémie. Pour en savoir plus, cliquez ici. 

Financement de la santé

Comme le montre une étude (a) de la Banque mondiale, les chocs économiques engendrés par la pandémie de COVID-19 puis l’invasion de l’Ukraine par la Russie vont entraîner une baisse ou une stagnation de la capacité de dépense de l’État dans un grand nombre de pays à faible revenu et à revenu intermédiaire de la tranche inférieure. En l’absence de mesures vigoureuses, ces pays ne seront pas en mesure de consentir les investissements nécessaires pour renforcer la préparation des systèmes de santé publique et progresser sur la voie de la couverture sanitaire universelle.

Dans 41 pays, les dépenses publiques resteront inférieures au niveau pré-COVID jusqu’en 2027, ce qui limitera leur capacité à investir dans des domaines critiques comme la santé, et ce d'autant plus que la hausse des taux d’intérêt alourdit le service de la dette dans un grand nombre de pays.

Faute d'actions immédiates, nombre de pays à revenu faible ou intermédiaire inférieur vont rater le train de la reprise sanitaire et économique et accuser des retards qui contribueront à creuser les inégalités entre les pays et à mettre en péril la stabilité mondiale et la prospérité.

Changement climatique et santé (a)

Sans atténuation du changement climatique, il sera encore plus difficile d’atteindre l’objectif mondial de réduction de la pauvreté. Selon une étude récente de la Banque mondiale (a), le changement climatique pourrait faire basculer 132 millions de personnes supplémentaires (dont plus de la moitié vivent en Afrique subsaharienne et en Asie du Sud) dans l’extrême pauvreté d’ici 2030, dont 44 millions en raison de ses effets sur la santé.

En tant que premier bailleur de fonds pour le climat et plus importante source de financements en faveur des systèmes de santé, la Banque mondiale s’emploie à augmenter ses investissements dans la double action climatique et sanitaire. À travers son programme Climat et santé, elle intègre les enjeux du climat dans son portefeuille de projets pour la santé, qui s'élève à 34 milliards de dollars.

La Banque a déjà réalisé d’importants investissements climatiques dans le secteur de la santé dans plus de 100 pays, 80 % de ces financements étant alloués à des interventions d’adaptation (soutien nutritionnel, systèmes de surveillance, centres d’intervention d’urgence, etc.).

Nutrition

Toutes les études montrent qu’en matière de développement, les interventions axées sur la nutrition offrent le meilleur rapport coût-efficacité. Cependant, on estime que 149 millions d’enfants de moins de 5 ans souffrent d’un retard de croissance (taille insuffisante pour l'âge) (a), ce qui compromet non seulement la santé et la survie de l’enfant, mais aussi le développement du cerveau, l’apprentissage et les revenus à l'âge adulte, avec des répercussions à long terme pour les pays en termes de formation de capital humain. Plus de 70 % des pays, dont la grande majorité à revenu faible et intermédiaire de la tranche inférieure, souffrent actuellement du « double fardeau de la malnutrition », à savoir une forte prévalence à la fois de la sous-alimentation et de l'obésité.

L'amélioration des résultats en matière de santé est un objectif clé du Groupe de la Banque mondiale. En collaboration avec ses partenaires, le Groupe de la Banque mondiale a permis de fournir des services de santé à 750 millions de personnes au cours des cinq dernières années. Ce chiffre témoigne de l'accent mis par la Banque mondiale sur la préservation et le renforcement des systèmes de santé primaires pour faire face aux urgences sanitaires, et sur la couverture des populations les plus vulnérables, les plus touchées par les crises et les plus difficiles à atteindre. 

Au cours du cycle IDA-19 (juillet 2020-juin 2022), la Banque a engagé un montant de 76,7 milliards de dollars en deux ans seulement, afin de soutenir la fourniture de services essentiels de santé et de nutrition à 213 millions de personnes, dont 82 millions vivant dans des pays en situation de fragilité et de conflit. Ces financements ont notamment permis de vacciner 78 millions d’enfants, de faire accéder 114 millions de femmes et d’enfants à des services de nutrition et d'assister 21 millions d’accouchements par du personnel de santé qualifié. Des résultats qui ont été obtenus malgré la pandémie de COVID-19, les conflits et les effets croissants du changement climatique. 

La Banque mondiale a été aussi la principale source de financement pour la riposte sanitaire mondiale à la COVID-19 : ses engagements se sont élevés à 14,3 milliards de dollars, au profit d’une centaine de pays, dont 32 États en situation de fragilité, conflit et violence. Sur ce montant, plus de 10 milliards de dollars ont été consacrés à des projets liés à la vaccination.

Honduras : Le projet RESHAPE (a) vise à rétablir les services de santé essentiels et à renforcer la préparation aux situations d’urgence. D’un montant de 75 millions de dollars — dont 60 millions de dollars apportés par l’IDA et 15 millions de dollars par le GFF —, il contribue à l’amélioration des services de santé reproductive et infantile dans l’ensemble du pays. Cette opération s’attache également à renforcer les capacités de préparation du système de santé publique, afin d’assurer une réponse rapide et efficace en cas de crise ou de situation d’urgence au bénéfice de toute la population hondurienne. L’amélioration des services de santé bénéficiera directement à environ 3 millions de femmes en âge de procréer, 640 000 enfants de moins de cinq ans et 600 000 jeunes âgés de 15 à 19 ans. 

RDP lao : Un projet axé sur la gouvernance dans le secteur de la santé et la nutrition (a), financé par l’IDA à hauteur de 41,4 millions de dollars, a permis d’étendre la couverture des services de santé reproductive, maternelle, infantile et nutritionnelle dans un certain nombre de régions du pays. Il s’est notamment attaqué au problème des inégalités en augmentant les taux de vaccination dans 50 districts reculés et chroniquement à la traîne par rapport au reste du pays, avec des résultats tangibles : les districts ciblés ont enregistré une hausse de 22 % des vaccinations contre la rougeole et de 30 % contre la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite (DTP) et contre l’hépatite B. Pour en savoir plus (a)

Nigéria : Doté d’un financement de l’IDA de 650 millions de dollars, le programme IMPACT pour l’amélioration de la survie des enfants et le capital humain a pour objectif d’améliorer et accroître les services de vaccination et de lutte antipaludique dans certains États du pays dans un horizon à dix ans (2020-2030). En septembre 2022, le projet avait dépassé les objectifs fixés pour les deux premières années, malgré la désorganisation des services due à la COVID-19. La proportion d’enfants (12-23 mois) complètement vaccinés contre la DTP et l’hépatite B est ainsi passée de 49 % en juin 2020 à 57 % en août 2022. De même, le pourcentage d’enfants de moins de cinq ans dormant sous des moustiquaires imprégnées d’insecticide a augmenté de 28 à 41 % au cours de la même période. La deuxième phase du projet, qui débutera en 2025, viendra appuyer la nouvelle réforme nationale du financement des soins de santé primaires.

Yémen : Financé par un don de l’IDA de 300 millions de dollars, le projet d’urgence pour le capital humain (a) s’appuie sur des projets déjà menés dans le pays et vise à renforcer la décentralisation en vue d’améliorer la prestation des services et les systèmes de santé, d’approvisionnement en eau et d’assainissement, y compris en matière de surveillance et de qualité de l’eau. Le projet est mis en œuvre en collaboration avec l’UNICEF, l’UNOPS et l’OMS.

Entre octobre 2021 et juin 2022, environ 2,8 millions de personnes ont reçu des services de santé et de nutrition essentiels. Environ 1,5 million de femmes et 1,7 million d’enfants de moins de cinq ans ont reçu des services vitaux : soins prénatals, accouchements assistés par du personnel de santé qualifié, vaccins et services de nutrition préventifs et curatifs. Plus de 400 000 personnes ont eu accès à des services améliorés d’eau et d’assainissement.