Chaque mardi est un jour de marché public dans la localité de Mouline, une communauté de la commune de Beaumont, dans le département de la Grand'Anse d’Haïti, sévèrement touchée par l'ouragan Mathew en 2016 et un terrible tremblement de terre cinq ans plus tard. Pour Roseline Jozil, 23 ans, le jour de marché est l'occasion de profiter du manque d'affluence à la clinique communautaire pour une consultation postnatale avec son bébé de trois mois.
C'est complètement agréable pour Roseline. La clinique a été gravement affectée par l'ouragan et le tremblement de terre, et les 4 000 habitants de Mouline et des communes voisines ont dû marcher pendant quelques heures pour accéder à des soins de santé de base. Depuis, le Centre de santé de Mouline a été rouvert et agrandi. Il compte désormais quatre salles avec un espace de triage, une salle d'accouchement, une section urgence et une pharmacie.
« Je viens ici régulièrement pour des consultations. Pendant ma grossesse, j'ai bénéficié de quatre visites prénatales gratuites, qui m'ont été très utiles pour comprendre l'évolution du bébé et m'informer sur les soins de bébé », dit Roseline en regardant avec enthousiasme les nouvelles installations et sa petite fille. « Aujourd'hui, je suis ici pour faire un suivi postnatal avec mon nouveau-né et lui faire un vaccin. »
Depuis la réhabilitation, les soignants du Centre de santé de Mouline voient en moyenne 20 patients par jour. Ils offrent des soins préventifs, d'urgence, hospitaliers et ambulatoires, ainsi que des services de laboratoire de diagnostic. Le centre est équipé d'un système d'énergie renouvelable afin que les produits froids puissent être stockés de manière adéquate. Il offre également des services de vaccination pour les bébés et les nourrissons de la naissance jusqu’à 60 mois.
Fournir des soins de santé pour améliorer le capital humain
Haïti continue d'être marqué par une crise politique et institutionnelle persistante, aggravée par la violence extrême des gangs. Cela a affecté la capacité du secteur de la santé à fournir des services, en particulier dans les zones plus reculées comme Mouline. Cette situation risque de diminuer le potentiel économique et professionnel des Haïtiens. En effet, selon l'indice du capital humain de la Banque mondiale publié en 2020, un enfant né aujourd'hui en Haïti deviendra seulement 45 % aussi productif qu'il aurait pu l'être s'il avait bénéficié d'un accès complet à une éducation et à des soins de santé de qualité.
Haïti a enregistré des progrès mitigés dans l'amélioration de l'accès et de la qualité de ses services de santé, ce qui entrave l'amélioration des résultats sanitaires. La mortalité maternelle et néonatale reste importante. Les taux ne se sont pas améliorés au cours de la dernière décennie, signe des lacunes persistantes dans les soins de santé maternelle et infantile. A travers Haïti, 94 enfants sur 100 survivront jusqu'à l'âge de 5 ans, mais seulement 78 % des jeunes de 15 ans survivront jusqu'à l'âge de 60 ans, signe du lourd fardeau des maladies transmissibles et non transmissibles, ainsi que des lacunes persistantes dans les soins de santé maternelle et infantile.
Alors que l'utilisation globale des services de santé s'est améliorée au cours des dernières années, le faible pourcentage d'enfants entièrement vaccinés est passé d'environ 40 % en 2017 à 30 % à la mi-2021. Mais la proportion d'accouchements assistés par du personnel qualifié est passée de 37 % en 2012 à 42 % en 2016-2017. L'assistance qualifiée à l'accouchement a augmenté dans les zones rurales mais a diminué dans les zones urbaines en raison des obstacles à l'accès aux services de santé et aux finances. Des services de santé limités sont fournis dans les cliniques et les hôpitaux publics, les cliniques non gouvernementales et privées jouant un rôle important dans cette prestation.
Les dépenses du gouvernement haïtien pour le développement humain sont les plus faibles dans la région Amérique latine et Caraïbes, et ce manque de soutien contribue aux faibles niveaux de capital humain et aux dépenses personnelles élevées des pauvres. Cette situation est exacerbée par l’exposition du pays aux aléas naturels, qui se transforment souvent en catastrophes. Selon une évaluation des besoins post-catastrophe, les pertes et dommages causés par le tremblement de terre de 2021 se sont élevés à environ 20 millions de dollars américains dans le secteur de la santé, tandis que 32 millions de dollars supplémentaires ont été nécessaires pour remettre en état les infrastructures sanitaires.
Faciliter l'accès à des soins de santé de qualité à proximité
La restauration du Centre de santé de Mouline après les dommages causés par l'ouragan et le tremblement de terre signifie que les résidents bénéficient désormais de meilleurs services dans leur communauté. « La réhabilitation nous permet d'offrir des services dans un environnement décent », a déclaré l'infirmière Fedeline Beauchamps. « Aujourd'hui, nous avons plus de matériaux qui augmentent l'efficacité de notre service. »
Ces réalisations font partie d'un projet gouvernemental financé par la Banque mondiale. Grâce à ce financement, plus de 180 établissements de santé ont été rouverts avec des améliorations. La réhabilitation comprend également l'accès aux ressources en eau et à l'assainissement, la restauration et l'approvisionnement en matériel de la chaîne de froid, des incinérateurs, un système d'énergie propre et une résidence pour loger le personnel travaillant la nuit.
Grâce à ces améliorations, le gouvernement a pu étendre la couverture vaccinale à l'échelle nationale, ce qui a permis de vacciner 3,5 millions d'enfants, tout en offrant quatre visites prénatales aux femmes enceintes et en assurant que les accouchements sont assistés par un personnel qualifié, dans les départements ciblés. En plus des services hospitaliers, le projet soutient également les agents de terrain pour les visites médicales à domicile, le dépistage des enfants malnutris et des femmes enceintes, et l'organisation de stations de rassemblement pour la planification familiale et la vaccination des enfants à domicile. Il renforce également la surveillance épidémiologique dans l'ensemble du pays.
L'agrandissement du Centre de santé de Mouline offre un climat sécuritaire tant pour les patients que pour les soignants. Les infirmières sont plus à l'aise pour assister les habitants de Mouline et des communautés avoisinantes. « Maintenant, je suis tranquille quant à la santé de mon bébé. Je me sens plus à l'aise d'envisager notre avenir et de pouvoir contribuer au développement de notre communauté », a déclaré Roseline avec un large sourire.
